Le meilleur régime alimentaire pour la maladie de Crohn

La maladie de Crohn, une forme de maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI), est une maladie chronique qui peut affecter n'importe quelle partie de votre tube digestif, mais le plus souvent la partie inférieure de l'intestin grêle et le début du côlon. La maladie de Crohn peut affecter l'épaisseur de la paroi intestinale et provoquer une inflammation, des ulcérations, des douleurs abdominales intenses, de la diarrhée et des carences nutritionnelles¹. Bien qu'il n'existe peut-être pas de remède à la maladie de Crohn, votre alimentation joue un rôle crucial dans sa gestion. Le meilleur régime alimentaire pour la maladie de Crohn varie d'une personne à l'autre. Vous devriez également discuter avec votre médecin ou votre diététiste professionnelle de votre plan nutritionnel et des suppléments qui vous conviennent, comme les vitamines, les pilules probiotiques ou les probiotiques à boire.

Existe-t-il un régime alimentaire spécial pour la maladie de Crohn ?

Bien qu'il n'existe pas de régime miracle spécifique pour la maladie de Crohn, plusieurs régimes peuvent être essayés pour aider à soulager les symptômes. Manger ou éviter certains aliments peut également aider à prévenir les poussées. En raison des besoins nutritionnels individuels, le régime alimentaire qui fonctionne le mieux pour vous et qui aide à gérer les symptômes de votre maladie de Crohn pourrait ne pas fonctionner pour une autre personne. Vous trouverez ci-dessous quelques régimes riches en nutriments sains qui ont donné des résultats positifs. Vous devriez toujours discuter de tout régime alimentaire avec votre professionnel de la santé afin d'éviter toute carence nutritionnelle et vous assurer que le régime correspond à votre mode de vie.

Régime pauvre en FODMAP

Un régime pauvre en FODMAP, ou régime d'élimination des FODMAP, est un mode alimentaire temporaire qui limite l'apport de composés alimentaires appelés FODMAP. Les FODMAP sont des glucides à chaîne courte que l'intestin grêle absorbe mal et qui peuvent provoquer un inconfort digestif. Également régime alimentaire principal dans un plan alimentaire SIBO, le régime pauvre en FODMAP est très restrictif et n'est suggéré que comme solution temporaire. Déployée en trois phases, la phase 1 consiste en une restriction complète des aliments riches en FODMAP. La phase 2 examine la réintroduction des différents groupes de FODMAP, un par un, pour découvrir quels aliments déclenchent les symptômes de la maladie de Crohn. Une fois les FODMAP déclencheurs de symptômes identifiés, la phase 3 consiste à modifier et à adapter le régime FODMAP pour former un régime alimentaire personnalisé contre la maladie de Crohn.

Plusieurs études ont été menées sur les régimes pauvres en FODMAPs, et il a été constaté que le régime a un taux de réussite moyen d'environ 68 à 76 % pour l'amélioration significative des symptômes des MICI tels que les douleurs abdominales, les ballonnements et la réponse globale aux symptômes^2,3,4,5.

Régime en glucides spécifiques (SCD)

Le régime en glucides spécifiques (SCD) est un régime qui autorise uniquement la consommation de certains glucides appelés monosaccharides, ou sucres simples, et de lactose en faible quantité. Tous les glucides plus complexes sont exclus du régime SCD (en d'autres termes, il s'agit d'un régime sans céréales). Le régime SCD peut aider à réduire l'inflammation dans le tube digestif et a été conçu pour aider à traiter les MICI comme la maladie de Crohn. La théorie derrière le régime SCD est qu'en évitant les glucides complexes, on diminue la prolifération des bactéries malsaines en cas de maladie inflammatoire de l'intestin, aidant ainsi à favoriser un microbiote intestinal équilibré.

Aliments autorisés dans le cadre du SCD : Légumes et fruits frais (sauf ceux énumérés ci-dessous et sans sucre ajouté ni conservateurs), viande, poisson et poulet non transformés, œufs, yogourt maison, huiles, noix, certains légumineuses (lentilles et haricots de Lima), épices, vin très sec, et occasionnellement du gin, du bourbon ou de la vodka.⁶

Aliments interdits dans le cadre du SCD : Toutes les céréales complètes, les légumes féculents (tels que les pommes de terre, les ignames et le maïs), le sucre ajouté, les produits laitiers riches en lactose (lait, crème glacée, fromages transformés), les viandes et poissons transformés, les fruits séchés et en conserve, certaines légumineuses (soja, haricots en conserve, haricots pinto, etc.), la bière, le café, les liqueurs et les jus en boîte.⁶

Les résultats ? Le SCD est un régime relativement nouveau, mais certaines des premières études ont montré des résultats positifs. Dans une étude, 50 cas de MICI en rémission ont été suivis pendant 2 ans, dont 36 cas de maladie de Crohn. Les sujets ont suivi le régime SCD, qui s'est avéré efficace pour contrôler les symptômes des poussées aiguës avec une moyenne de 91,3 % et efficace à 92,1 % pour maintenir la rémission⁷.

Régime à base de plantes

Un régime à base de plantes privilégie les aliments d'origine végétale tout en réduisant l'apport en produits animaux et en articles transformés. Très similaire au végétarisme ou au végétalisme, un régime à base de plantes ne restreint pas complètement les produits animaux mais limite leur consommation. Le régime à base de plantes peut varier en fonction du degré auquel une personne limite les produits animaux dans sa version spécifique du régime.

Les bases du régime à base de plantes comprennent : limiter ou éviter les produits animaux, se concentrer sur les plantes, notamment les légumes, les fruits, les légumineuses, les graines et les noix, et exclure les aliments raffinés comme les sucres ajoutés, la farine blanche et les huiles transformées.

Le régime à base de plantes peut-il aider avec la maladie de Crohn ? Une étude sur un homme a révélé que le passage à un régime à base de plantes a soulagé ses symptômes et guéri la muqueuse de son intestin. Aucune preuve de la maladie de Crohn n'était évidente après environ 18 mois, et il a pu arrêter de prendre des médicaments⁸.

Régime sans gluten

Un régime sans gluten est un régime qui élimine le gluten, une protéine présente dans le blé, l'orge, le seigle et l'épeautre. L'élimination du gluten peut aider à soulager les douleurs à l'estomac et les ballonnements pour certaines personnes. Les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin peuvent remarquer une certaine réduction de leurs symptômes avec un régime sans gluten, mais la recherche n'en a pas encore prouvé l'efficacité^9,10. Le gluten se trouve également être la principale protéine à éliminer lorsque l'on recherche des aliments à éviter en cas de maladie cœliaque.

Quels aliments réduisent l'inflammation intestinale ?

Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vous avez probablement constaté que certains aliments peuvent déclencher vos symptômes. Apprendre quels aliments provoquent vos symptômes et les éviter peut aider à réduire vos symptômes intestinaux et vous aider à gérer vous-même votre maladie de Crohn. Certains aliments tels que les tomates, l'huile d'olive, les légumes à feuilles vertes (tels que les épinards, le chou frisé et le chou cavalier), les noix (amandes et noix), les poissons gras (comme le saumon, le maquereau, le thon et les sardines) et les fruits (fraises, myrtilles, cerises et oranges) se sont révélés réduire les niveaux d'inflammation.¹¹ S'assurer que ces aliments sont abondants dans votre régime alimentaire pour la maladie de Crohn peut aider à diminuer votre inflammation si vous les tolérez bien.

Les œufs sont-ils bons pour la maladie de Crohn ?

Oui, que vous fassiez une poussée ou que vous soyez en rémission, les œufs sont une protéine maigre et facilement digestible. Ils sont plus faciles à digérer que d'autres protéines comme les haricots, les noix ou la viande. Les œufs contiennent un acide aminé essentiel, la méthionine, qui est un antioxydant et un élément vital de toutes les cellules humaines. Remplis de nutriments et de protéines, les œufs sont excellents à consommer si vous avez la maladie de Crohn,¹² car les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir un besoin plus élevé en protéines.

Aliments à manger et à éviter :

Si vous ne suivez pas un régime spécifique, y a-t-il certains aliments que vous devriez éviter ? Oui, certains aliments ont prouvé qu'ils augmentaient les symptômes de la maladie de Crohn. Ces aliments et leurs effets sur les symptômes varieront d'une personne à l'autre.

Aliments à manger : Légumes et fruits entiers, poisson, volaille, fibres solubles (avoine, psyllium et légumineuses), graisses saines (huile d'olive, beurres de noix/graines non hydrogénés), œufs, substituts laitiers (amande ou soja enrichis en vitamine D et en calcium) et eau.

Les fruits pauvres en fibres tels que les bananes et les pêches sont doux pour le système digestif et peuvent aider à contrôler la diarrhée. En particulier, les bananes sont riches en potassium et peuvent aider à maintenir l'équilibre hydrique du corps. Les pommes de terre sont également une excellente source de potassium, mais doivent être consommées sans leur peau, qui est riche en fibres alimentaires et pourrait provoquer des intolérances chez les personnes atteintes de MICI.

Selon votre tolérance, vous devriez envisager de consommer des fibres insolubles, présentes dans le pain de blé entier, les pâtes et le riz brun, les produits laitiers et les noix/graines. Ceux-ci doivent être consommés avec modération, et chaque personne aura un niveau de tolérance différent à ces aliments.

Aliments à éviter : Viande rouge (bœuf, porc, agneau), viandes transformées, boissons sucrées, boissons gazeuses, jus, édulcorants, aliments hautement transformés, huile de carthame, huile de maïs, margarine, fast-food et « régimes à la mode », produits laitiers entiers, alcool, café¹³.

Dois-je intégrer des probiotiques dans mon plan alimentaire ?

Le gros intestin abrite plus de 2 500 espèces différentes de bactéries intestinales connues sous le nom de microbiote intestinal. Le microbiote intestinal peut contribuer aux symptômes de la maladie de Crohn par des changements dans l'abondance des « mauvaises bactéries ». Les probiotiques sont considérés comme des « bonnes bactéries » et sont des bactéries que nous consommons pour leurs bienfaits sur la santé. Ils peuvent aider à modifier l'équilibre des bactéries qui existent déjà dans l'intestin. L'ajout de probiotiques à un plan alimentaire pour la maladie de Crohn peut aider à favoriser la guérison intestinale en diminuant l'inflammation, en remédiant à « l'intestin perméable », en renforçant le tissu de la paroi intestinale et en régulant la réponse du système immunitaire. Ils sont également un composant principal d'un régime pour l'intestin perméable.

Les probiotiques sont composés de différentes souches ou combinaisons de souches. La recherche suggère que les probiotiques peuvent être utiles dans la maladie de Crohn, mais leur efficacité peut différer selon les souches que vous ingérez et celles qui existent déjà dans votre intestin. Les différentes souches de probiotiques peuvent avoir un effet positif ou neutre sur les symptômes de Crohn^14,15,16,17.

Changer le microbiote intestinal avec des probiotiques peut être une option thérapeutique pour la maladie de Crohn. Lors de la sélection du probiotique qui vous convient, la recherche spécifique au produit est fondamentale. Envisagez d'utiliser un probiotique fondé sur des preuves comme Bio-K+ ®. Nous avons des probiotiques biologiques à base de riz brun, à base de lait, à base de soja, à base de pois et des probiotiques végétaliens. Consultez votre médecin pour vous assurer que la prise de probiotiques est compatible avec la prise d'autres médicaments tels que les corticostéroïdes et les médicaments biologiques.

Idées de repas amusantes :

Vous ne savez pas par où commencer en cuisine ? Voici quelques idées de repas pour vous lancer.

Pour le petit-déjeuner : Parfait au yogourt sans lactose, œufs brouillés, smoothies aux fruits (assurez-vous d'y ajouter quelques verdures !),

Pour une collation : Toast au concombre et au fromage cottage, tranches de banane aux noix et aux graines, céleri au beurre d'arachide

Pour le déjeuner : Roulés à la dinde et aux légumes, bouchées de thon et de concombre, salade hachée aux œufs durs

Pour le dîner : Soupe à la courge butternut, burgers aux haricots noirs et poisson grillé avec asperges rôties et patates douces.

Sources :

• ¹“Causes of Crohn's Disease.” Crohn's & Colitis Foundation, www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease/causes.
• ²“Extending Our Knowledge of Fermentable, Short-Chain Carbohydrates for Managing Gastrointestinal Symptoms.” Nutrition in Clinical Practice : Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, U.S. National Library of Medicine, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23614962/.
• ³“Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols: Role in Irritable Bowel Syndrome.” Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, U.S. National Library of Medicine, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24830318/.
• ⁴“Low FODMAP Diet: The D.I.Y Beginner's Guide (Plus PDFs).” Diet vs Disease, 10 juillet 2019, www.dietvsdisease.org/diy-low-fodmap-diet/.
• ⁵“Reduction of Dietary Poorly Absorbed Short-Chain Carbohydrates (FODMAPs) Improves Abdominal Symptoms in Patients With Inflammatory Bowel Disease-A Pilot Study.” Journal of Crohn's & Colitis, U.S. National Library of Medicine, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21172242/.
• ⁶“Specific Carbohydrate Diet (SCD) for Gut Health: Does It Really Help?” Diet vs Disease, 12 août 2019, www.dietvsdisease.org/specific-carbohydrate-diet/.
• ⁷“The Specific Carbohydrate Diet for Inflammatory Bowel Disease: A Case Series.” Redirecting, doi.org/10.1016/j.jand.2015.04.016.
• ⁸“Crohn's Disease Remission with a Plant-Based Diet: A Case Report.” MDPI, Multidisciplinary Digital Publishing Institute, 20 juin 2019, www.mdpi.com/2072-6643/11/6/1385/htm.
• ⁹“Special IBD Diets.” Crohn's & Colitis Foundation, www.crohnscolitisfoundation.org/diet-and-nutrition/special-ibd-diets.
• ¹⁰“Tyrosine Cross-Links: Molecular Basis of Gluten Structure and Function.” Journal of Agricultural and Food Chemistry, U.S. National Library of Medicine, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11368646/.
• ¹¹“Foods That Fight Inflammation.” Harvard Health, www.health.harvard.edu/staying-healthy/foods-that-fight-inflammation.
• ¹²“Goodness of Eggs.” Gastrointestinal Society, 20 avril 2020, badgut.org/information-centre/health-nutrition/goodness-of-eggs/.
• ¹³“An Examination of Diet for the Maintenance of Remission in Inflammatory Bowel Disease.” Nutrients, MDPI, 10 mars 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5372922/.
• ¹⁴“Crohn's Disease Diet: Explaining The Evidence in Plain English.” Diet vs Disease, 18 mars 2020, www.dietvsdisease.org/crohns-disease-diet-treatment/.
• ¹⁵“Intestinal Microbiota, Probiotics and Prebiotics in Inflammatory Bowel Disease.” World Journal of Gastroenterology, Baishideng Publishing Group Inc, 7 septembre 2014, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4155344/.
• ¹⁶“Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Improves Equally with Probiotic and Placebo.” World Journal of Gastroenterology, Baishideng Publishing Group Inc, 28 décembre 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5192275/.
• ¹⁷“Modulating Composition and Metabolic Activity of the Gut Microbiota in IBD Patients.” International Journal of Molecular Sciences, MDPI, 19 avril 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4849034/