Imaginez vivre avec une maladie inflammatoire chronique de l'appareil digestif marquée par de multiples passages aux toilettes chaque jour, des douleurs débilitantes et de la fatigue. Une maladie si grave qu'elle nécessite souvent une intervention chirurgicale pour retirer les sections malades de l'intestin. Une maladie pour laquelle il n'existe aucun remède.
Il s'agit de la maladie de Crohn. Nous ne savons toujours pas avec certitude pourquoi la maladie de Crohn survient et semble être en augmentation ; cependant, les chercheurs pensent désormais que les interactions entre la génétique, le système immunitaire intestinal et le microbiote intestinal jouent un rôle crucial1-3.
Au-delà de l'intestin irritable
La maladie de Crohn est marquée par une inflammation intense qui peut survenir n'importe où le long du tube digestif, touchant le plus souvent les sections inférieures de l'intestin grêle et le côlon. Souvent plus grave que la colite ulcéreuse (une autre forme de maladie inflammatoire de l'intestin), l'inflammation dans la maladie de Crohn s'étend à travers toutes les couches de l'intestin, pénétrant profondément dans les tissus.
Dans la maladie de Crohn, il semble que le système immunitaire perde sa tolérance à la présence normale des microbes intestinaux ; des variations génétiques ont été identifiées, comme le gène NOD2/CARD5, qui font que les personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent une réponse immunitaire accrue à la présence normale de microbes intestinaux1-3. Au lieu de reconnaître les microbes intestinaux comme des partenaires, le système immunitaire tente de combattre les bactéries omniprésentes, ce qui entraîne une augmentation de l'inflammation, des lésions des tissus intestinaux et un dysfonctionnement de la barrière intestinale pouvant conduire au passage de fragments bactériens dans la circulation sanguine3. C'est ce cycle d'intolérance, d'inflammation et de dommages qui semble perpétuer la maladie.
Bien que le système immunitaire semble hostile même aux bactéries bénéfiques dans la maladie de Crohn, une dysbiose intestinale nocive est également évidente. Le microbiote intestinal d'une personne atteinte de la maladie de Crohn est nettement différent de celui d'une personne ayant un intestin sain ; on ignore si ces changements néfastes du microbiote intestinal précèdent la maladie, l'accompagnent ou en sont le résultat1-3. Les études sur le microbiote dans la maladie de Crohn ont révélé des niveaux plus faibles de bactéries aux propriétés anti-inflammatoires telles que Faecalibacterium prausnitzii et des niveaux accrus d'Escherichia coli1,2. En fait, les chercheurs ont remarqué un type inhabituel de bactérie E. coli capable d'envahir la paroi intestinale et même de survivre dans les macrophages – qui sont des cellules immunitaires conçues pour tuer les bactéries – augmentant ainsi les pressions pro-inflammatoires3. Outre les changements de population, on pense que la fonction et le métabolisme des microbes intestinaux sont également altérés, notamment par une production réduite de butyrate, un acide gras à chaîne courte protecteur1.
Est-ce la maladie de Crohn ?
Souvent diagnostiquée chez les jeunes, la maladie de Crohn connaît également un autre pic de diagnostic vers l'âge de 50 ans. La maladie de Crohn est marquée par la diarrhée (jusqu'à 10 à 20 selles par jour), des saignements rectaux, des douleurs et une perte de poids. Caractérisée par des périodes de poussées et de rémission, l'inflammation agressive endommage la surface d'absorption du tube digestif, entraînant une malabsorption et des carences nutritionnelles qui peuvent causer des douleurs chroniques et de la fatigue. L'anémie est fréquente, tout comme les symptômes s'étendant à la peau et aux yeux. L'arthrite et les douleurs articulaires, éventuellement liées à un dysfonctionnement de la barrière intestinale qui permet le passage de fragments bactériens dans la circulation sanguine, peuvent être présentes. Les calculs biliaires et rénaux sont également courants chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Un diagnostic de Crohn est généralement confirmé par endoscopie, où les dommages inflammatoires de l'intestin peuvent être visualisés et des biopsies tissulaires prélevées pour examen. Les niveaux de marqueurs inflammatoires tels que la calprotectine fécale peuvent déterminer l'inflammation en cours et être utilisés pour surveiller la progression de la maladie.
Sur la voie de l'amélioration
La nutrition joue un rôle essentiel dans l'amélioration de la qualité de vie et des résultats de la maladie. Il est intéressant de noter que les habitudes alimentaires riches en viande rouge, en graisses saturées, en fer et en graisses oméga-6 sont associées à un risque accru de maladie et d'inflammation4. Alternativement, les apports en graisses oméga-3, une alimentation plus végétale et la vitamine D semblent protecteurs4. En guise de base, le meilleur régime pour la maladie de Crohn est un régime anti-inflammatoire qui comprend de l'huile d'olive extra vierge, des aliments végétaux colorés riches en fibres, et le curcuma, qui est bénéfique pour aider à combattre l'inflammation et favoriser la croissance des bonnes bactéries dans l'intestin. Cependant, les idéaux alimentaires doivent également être équilibrés avec la capacité d'un intestin endommagé à tolérer ces aliments végétaux sains.
En raison de l'intensité de la maladie, le Crohn est souvent géré de manière intensive, à la fois pour améliorer la qualité de vie et pour réduire la nécessité d'une chirurgie intestinale. Les carences nutritionnelles doivent être traitées pour éviter des complications telles que l'anémie ou l'ostéoporose. De multiples médicaments sont souvent utilisés pour gérer les symptômes et contrôler l'inflammation, tels que les antidiarrhéiques, les corticostéroïdes et les médicaments biologiques comme le Remicade qui bloquent le processus inflammatoire. L'utilisation d'antibiotiques est également fréquente ; il a été démontré qu'elle intensifie la dysbiose dans la maladie de Crohn et constitue un facteur de risque potentiel pour la maladie2. Et dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la partie malade de l'intestin.
En raison du rôle central du microbiote dans la maladie de Crohn, les probiotiques semblent être une thérapie précieuse, et en fait, dans ma pratique, j'ai constaté d'excellents résultats en utilisant Bio-K+ avec mes clients. En examinant les recherches sur Crohn et les probiotiques, les résultats ont été mitigés3. Dans un essai, la levure Saccharomyces boulardii n'a pas empêché efficacement la rechute de la maladie5, tandis que d'autres essais portant sur différentes espèces de bactéries Lactobacilli se sont révélés efficaces3.
Comment les probiotiques peuvent-ils être bénéfiques ?
Les probiotiques peuvent abaisser le pH intestinal, encourageant la croissance de souches bénéfiques et inhibant la croissance de bactéries pathogènes ; ils peuvent augmenter la production d'acides gras à chaîne courte et potentiellement accroître la réponse inflammatoire3. Parlez à votre médecin ou à votre diététicien de l'ajout d'un probiotique comme Bio-K+ à votre stratégie nutritionnelle ; je recommande souvent de commencer lentement si vos symptômes sont plus sévères. Commencez par ¼ de bouteille de Bio-K+ (12,5 milliards de bactéries probiotiques par jour) et augmentez progressivement jusqu'à la dose d'une bouteille complète (50 milliards de bactéries probiotiques par jour) selon votre tolérance.
La maladie de Crohn peut être difficile, mais il y a de l'espoir. À mesure que nous en apprenons davantage sur l'interaction entre l'alimentation, l'immunité et le microbiote, nous nous rapprochons de la compréhension de la meilleure façon de prévenir et de traiter la maladie. Si vous souffrez de la maladie de Crohn, parlez à un diététicien agréé pour assurer une nutrition optimale et envisagez d'utiliser un probiotique fondé sur des preuves comme Bio-K+.
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Références
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4450900/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4059512/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4155344/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4409494/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23466709
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