La maladie cœliaque est une réaction immunitaire que certaines personnes peuvent avoir en consommant du gluten, une protéine naturelle présente dans le blé, l'orge et le seigle. Lorsqu'elle est consommée, la protéine de gluten empêche l'absorption des nutriments par l'intestin grêle en endommageant les villosités, ces petites structures en forme de doigts. Cela peut entraîner des problèmes au fil du temps. L'endommagement de la paroi intestinale et l'empêchement de l'absorption des nutriments peuvent mener à la malnutrition, ainsi qu'à d'autres cancers, à l'infertilité, à l'ostéoporose et à d'autres maladies1,2. Les suppléments tels que les probiotiques à boire et les gélules de probiotiques sont considérés comme de bonnes bactéries et peuvent aider à combattre les mauvaises bactéries dans votre organisme si vous êtes atteint de la maladie cœliaque. La maladie cœliaque et l'intolérance au gluten sont-elles la même chose ? Avant de continuer, il est important de faire la distinction entre la maladie cœliaque et l'intolérance au gluten. Bien que les symptômes soient très similaires, la maladie cœliaque et l'intolérance au gluten ne sont pas la même chose. Des douleurs abdominales et de la fatigue peuvent être présentes dans les deux cas, mais l'intestin grêle n'est pas endommagé en cas d'intolérance au gluten. L'intolérance au gluten ne mènera pas à la maladie cœliaque car cette dernière est une maladie auto-immune génétique grave1. Si vous souffrez de diarrhée, de ballonnements, de flatulences, de douleurs abdominales et/ou de constipation, ce pourrait être les premiers signes d'une intolérance au gluten2. Quels aliments déclenchent la maladie cœliaque ? Tout comme il peut s'agir du meilleur régime pour la maladie de Crohn, un régime sans gluten est important à suivre pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Il existe trois céréales principales qui contiennent du gluten. Ces céréales peuvent se trouver sous de nombreuses formes et dans divers produits alimentaires. Voici les aliments à éviter en cas de maladie cœliaque. Le blé n'est pas sans gluten et est l'une des trois céréales pouvant déclencher la réponse auto-immune chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Le blé contient un type de protéine de gluten appelée gliadine3. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis exige que le blé soit mentionné sur tous les produits alimentaires qu'elle surveille4. L'orge est une autre céréale qui n'est pas sans gluten et qui devrait être évitée si vous êtes atteint de la maladie cœliaque. L'orge contient un type de protéine de gluten appelée hordéine3. L'orge peut se trouver dans de nombreux aliments, mais la FDA n'exige pas qu'elle soit mentionnée sur l'étiquette alimentaire. Seuls les huit principaux allergènes doivent être déclarés. Le blé est la seule céréale contenant du gluten, parmi les trois, dont la mention est obligatoire sur l'étiquette. Si vous vous demandez si un produit contient de l'orge ou non, ceux étiquetés « sans gluten » sont le choix le plus sûr. Le malt d'orge, l'extrait de malt d'orge, la farine d'orge et l'orge perlé ne sont pas sans gluten. L'herbe d'orge peut être sans gluten, uniquement si la plante est récoltée avant la germination et la production de graines, mais elle est considérée comme un ingrédient à haut risque4. Le seigle est la dernière des trois céréales qui n'est pas sans gluten et qui peut déclencher les symptômes de la maladie cœliaque chez les personnes atteintes. Le seigle contient un type de protéine de gluten appelée sécaline. La FDA n'exige pas que le seigle soit mentionné sur les étiquettes4. Les étiquettes mentionnant le seigle, « Secale » (le nom latin du seigle) ou le triticale (un hybride de blé et de seigle) doivent être évitées. Mais qu'en est-il des whiskys et autres alcools élaborés à partir de seigle ? En raison du processus de distillation, ces spiritueux sont sans gluten et peuvent être consommés5. Le gluten peut également se trouver naturellement dans le boulgour, l'épeautre, le blé dur, l'engrain, l'amidonnier, la farine, le farro, le freekeh, le graham, le Kamut/Khorasan (un hybride), le malt, la semoule (blé dur), le triticale (une combinaison de blé et de seigle) et les dérivés du blé tels que les baies de blé, le germe de blé, le blé entier, le blé concassé et le son de blé6. Voici quelques produits courants à l'épicerie qui contiennent du gluten, à moins qu'il ne soit explicitement précisé qu'ils sont sans gluten : les produits de boulangerie comme les bagels, le pain, les biscuits, les croissants et les beignets, les pains plats, les tortillas à la farine, les muffins, les crêpes, les petits pains et les gaufres, les desserts comme les brownies, les gâteaux et les biscuits, les pâtisseries, toute forme de pâtes, les craquelins, les bretzels et même les bières et les boissons maltées. Pourquoi le malt et la bière ? Le malt est un hydrolysat partiel des prolamines de l'orge et peut être toxique pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Tous les sirops, extraits et arômes de malt doivent être évités dans un régime pour la maladie cœliaque. La bière contient généralement de l'hordéine (prolamine du gluten d'orge) et peut être problématique6. Les bières à faible teneur en gluten, sans gluten et débarrassées du gluten sont apparues sur le marché et peuvent constituer une bonne alternative. Lorsque vous faites vos courses à l'épicerie, assurez-vous de lire attentivement l'étiquette alimentaire de chaque article avant de le placer dans votre panier. Le gluten a tendance à être un additif sournois dans de nombreux aliments préemballés. Les sauces (BBQ, soja, etc.), le sirop de riz brun, les croustilles, les charcuteries, les substituts de viande pour végétariens, les soupes, la crème glacée et les sachets d'assaisonnement sont des produits courants dans lesquels le gluten a tendance à se cacher. La plupart des étiquettes divulgueront l'information avec la mention « Contient du blé », mais il serait prudent de lire chaque élément de la liste des ingrédients pour en être certain. Encore une fois, c'est parce que le blé est la seule céréale contenant du gluten qui doit obligatoirement être indiquée sur le produit par la FDA. Le choix le plus sûr est de choisir des produits certifiés sans gluten7. Lorsque vous mangez au restaurant, surveillez les aliments frits. Même si un restaurant propose une option d'aliment frit sans gluten, il arrive souvent que l'aliment sans gluten soit frit dans la même cuve d'huile que l'aliment contenant du gluten. Le plus souvent, les personnes souffrant d'une intolérance au gluten ne remarqueront pas de différence, mais cela peut être dévastateur pour une personne atteinte de la maladie cœliaque. Lorsque vous informez un serveur de votre maladie cœliaque, la plupart des restaurants prennent un soin particulier lors de la préparation des repas et utilisent des ustensiles, des surfaces et des gants séparés. Tout en évitant les aliments contenant du gluten, les personnes atteintes de la maladie cœliaque devraient également s'assurer de prendre un probiotique. Les probiotiques à boire ou les pilules probiotiques aideront à soulager les symptômes de la maladie cœliaque en plus d'éviter les aliments contenant du gluten. Les probiotiques sont également une composante courante d'un plan de régime SIBO car ils sont considérés comme de « bonnes bactéries », sont composés de différentes souches ou combinaisons de souches, et peuvent aider à modifier l'équilibre des bactéries qui existent déjà dans l'intestin, le microbiote intestinal. Le microbiote intestinal abrite plus de 2 500 espèces de bactéries différentes8. Le microbiote intestinal joue un rôle important dans nos fonctions de santé telles que le métabolisme, la digestion des aliments et le développement de la réponse immunitaire. Si l'équilibre du microbiote intestinal contient plus de « mauvaises bactéries » que de « bonnes », cela peut provoquer l'instigation et la persistance d'une inflammation intestinale dans de nombreuses maladies chroniques. Les probiotiques peuvent aider à équilibrer le rapport entre les « mauvaises » et les « bonnes » bactéries dans le microbiote intestinal. C'est pourquoi les probiotiques sont également populaires parmi ceux qui suivent un régime pour le syndrome de l'intestin perméable. La recherche suggère que les probiotiques peuvent être utiles dans la maladie cœliaque. Les probiotiques peuvent produire des substances qui empêchent les agents pathogènes d'envahir l'organisme, bloquent les sites d'adhésion des protéines de gluten sur l'intestin grêle, synthétisent certains nutriments, réduisent les récepteurs de toxines et régulent l'immunité, ce qui peut avoir des effets positifs sur la santé intestinale. Il a également été observé que certains probiotiques digèrent ou modifient les polypeptides de gluten, diminuant ainsi leur toxicité9. Ajouter un probiotique comme Bio-K+ ® est une étape importante que vous pouvez franchir pour améliorer vos symptômes cœliaques et votre santé globale. Les probiotiques peuvent aider à protéger votre microbiote intestinal et votre intestin grêle contre l'ingestion accidentelle de gluten et les produits présentant une contamination croisée. Questions courantes sur l'alimentation : Peut-on manger du riz quand on est atteint de la maladie cœliaque ? Absolument ! Le riz, sous sa forme naturelle, est sans gluten. Cela inclut le riz brun, le riz blanc et le riz sauvage. Même le riz gluant ou le riz asiatique parfois appelé « riz glutineux » est sans gluten. Ces types de riz sont qualifiés de glutineux en raison de leur aspect collant et non en raison de la protéine de gluten. Le riz est un substitut courant dans de nombreux produits emballés sans gluten et même comme remplacement aux pâtes. Bien que le riz soit naturellement sans gluten, il peut tout de même entrer en contact avec du gluten pendant la culture et la récolte ; c'est ce qu'on appelle le contact croisé. Assurez-vous de vérifier deux fois les étiquettes et de rechercher celles qui indiquent « certifié sans gluten » !10 Les bananes sont-elles sans gluten ? Oui, les bananes sont sans gluten. Un régime cœliaque appelé le « régime à la banane » était une expérience menée au début et au milieu des années 1900, alors que le Dr Sidney Haas cherchait un remède à la maladie cœliaque. Pendant plus de cinquante ans, le Dr Haas a étudié l'élimination des glucides et a constaté qu'elle apportait une amélioration significative dans la maladie cœliaque. Le seul glucide ajouté au régime pour la maladie cœliaque était la banane, ce qui a démontré que ce glucide pouvait encore être ajouté à un régime cœliaque pour accélérer la guérison et fournir des nutriments bénéfiques au régime. Dans l'étude, certains enfants mangeaient plus de huit bananes par jour. Les bananes sont riches en calories, en potassium, et peuvent constituer une excellente source nutritionnelle pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque11,12. Il est important de discuter avec votre professionnel de la santé si vous souhaitez commencer ce type de régime afin d'éviter toute carence nutritionnelle. Un régime sans gluten peut être très restrictif ; il est toujours préférable d'être bien informé avant de commencer tout nouveau régime. - Sources : 1“Celiac Disease: Info, Symptoms, Treatment.” Beyond Celiac, www.beyondceliac.org/celiac-disease/. 2“Celiac Disease.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 16 septembre 2019, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/symptoms-causes/syc-20352220. 3“Intestinal Microbiota and Probiotics in Celiac Disease.” Clinical Microbiology Reviews, American Society for Microbiology, juillet 2014, Intestinal Microbiota and Probiotics in Celiac Disease - PMC (nih.gov). 4“Is Barley Gluten-Free?” Beyond Celiac, www.beyondceliac.org/gluten-free-diet/is-it-gluten-free/barley/. 5“Is Rye Gluten-Free?” Beyond Celiac, www.beyondceliac.org/gluten-free-diet/is-it-gluten-free/rye/. 6Saturni, Letizia, et al. “The Gluten-Free Diet: Safety and Nutritional Quality.” Nutrients, Molecular Diversity Preservation International, janvier 2010, The Gluten-Free Diet: Safety and Nutritional Quality - PMC (nih.gov). 7“Reading Food Labels.” Beyond Celiac, www.beyondceliac.org/gluten-free-diet/reading-food-labels/. 8“Cultured microbes represent a substantial fraction of the human and mouse gut microbiota.” NCBI, Cultured microbes represent a substantial fraction of the human and mouse gut microbiota - PMC (nih.gov) 9“Microorganisms with Claimed Probiotic Properties: an Overview of Recent Literature.” International Journal of Environmental Research and Public Health, MDPI, 5 mai 2014, Microorganisms with Claimed Probiotic Properties: An Overview of Recent Literature - PMC (nih.gov). 10“Is Rice Gluten-Free?” Beyond Celiac, www.beyondceliac.org/gluten-free-diet/is-it-gluten-free/rice/. 11“Early Dietary Treatment for Celiac Disease: The Banana Diet.” Gluten Free Watchdog, 1 mai 2017, www.glutenfreewatchdog.org/news/early-dietary-treatment-for-celiac-disease-the-banana-diet/. 12“About Dr. Sydney Valentine Haas.” Sydney Valentine Haas - Biography, www.scdiet.net/scdarchive/1about/haasbiblio.html.
